健康服務(wù)業(yè)規模將從3萬(wàn)多億元發(fā)展到2020年的8萬(wàn)億元

掛號難，掛大醫院的號更難，主要根源在于醫療服務(wù)供不應求。

從需求來(lái)看，醫療服務(wù)需求高速增長(cháng)，2014年全國診療總量已達78億人次，比上年增加5.9億人次，基本上兩年就能增加10億人次。從供給來(lái)看，醫療資源總量不足，每千人口醫療衛生機構床位數為4.55張，每千人口執業(yè)(助理)醫師數量2.06人，且連續多年不變;我國衛生總費用超過(guò)3萬(wàn)億元，僅占GDP的5.57%，而OECD(經(jīng)合組織)國家衛生總費用占GDP比重平均為9.3%。

我國醫療資源不僅總量不足，分布也不均衡，主要分布在大城市、大醫院，城市每千人口執業(yè)醫師達到2.96人，而農村僅為1人，農村服務(wù)量?jì)H為總量的1/8。這樣，就會(huì )出現“全國人民奔協(xié)和”等怪象，使醫療服務(wù)更加供不應求。

“我國健康服務(wù)業(yè)發(fā)展空間大。目前健康服務(wù)業(yè)規模在3萬(wàn)億元以上，醫療服務(wù)業(yè)占了大頭。按照國家有關(guān)規劃，到2020年，健康服務(wù)業(yè)發(fā)展規模要達到8萬(wàn)億元。”國家發(fā)展改革委宏觀(guān)院產(chǎn)業(yè)所服務(wù)業(yè)室主任姜長(cháng)云說(shuō)。

未來(lái)5年民營(yíng)醫院有近兩倍的增長(cháng)空間

從我國醫療服務(wù)業(yè)的結構來(lái)看，公立醫院占絕對壟斷地位，服務(wù)量達到醫院總量的89.8%，民營(yíng)醫院僅占10.6%;公立醫院病床使用率達到93.5%，超過(guò)民營(yíng)醫院30個(gè)百分點(diǎn);86.8%的醫師都在公立醫院執業(yè)，只有小部分醫師在民營(yíng)醫院。

解決醫療服務(wù)供需不平衡問(wèn)題，一是國家直接投入，繼續把現有的公立醫院做大做強;二是引入民間資本，增加供給。如果完全依靠國家投入，財政難以支撐。事實(shí)上，世界上也沒(méi)有任何一個(gè)國家完全靠國家投入來(lái)辦醫。

解決供需不平衡，應在民營(yíng)醫院上做“加法”。近日，國家衛生計生委公布了《全國醫療衛生服務(wù)體系規劃綱要(2015—2020年)》(公開(kāi)征求意見(jiàn)稿)，提出到2020年公立醫院服務(wù)量收縮到70%，民營(yíng)醫院的服務(wù)量要達到25%左右，這意味著(zhù)民營(yíng)醫院有將近兩倍的增長(cháng)空間。

然而，目前我國民營(yíng)醫院產(chǎn)業(yè)化程度較低，具體障礙較多。在價(jià)格方面，雖說(shuō)可以自主定價(jià)，但民營(yíng)醫院一般在新城區，人口較少，而且醫保病人往往要求按國家價(jià)格提供服務(wù)，這些都削弱了民營(yíng)醫院的議價(jià)能力;在投融資方面，沒(méi)有低息貸款政策，銀行方面給民營(yíng)醫院貸款的條件較為苛刻，而大型綜合醫院從建設到經(jīng)營(yíng)上的盈虧平衡往往要8—10年時(shí)間，回報周期較長(cháng)，股東的資金壓力較大;人力資源是醫療服務(wù)業(yè)的最大成本，民營(yíng)醫院在起步階段往往只能吸引“兩頭”人才，即以退休的醫生和新畢業(yè)的大學(xué)醫學(xué)生為主，大量年富力強的醫生難以從公立醫院系統中流出。

姜長(cháng)云認為，發(fā)展民營(yíng)醫院產(chǎn)業(yè)關(guān)鍵要增加消費者信任度，并解決專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員短缺的問(wèn)題，比如應該放開(kāi)醫師多點(diǎn)執業(yè)，讓醫師流動(dòng)到民營(yíng)醫院執業(yè)，滿(mǎn)足人們多層次的健康服務(wù)需求。

北京大學(xué)國家發(fā)展研究院經(jīng)濟學(xué)教授劉國恩認為，民營(yíng)醫院要的不僅是優(yōu)惠政策，更要一個(gè)公平發(fā)展的環(huán)境。這需要政府在醫療服務(wù)的投入和產(chǎn)出上進(jìn)行公平有效的制度安排，使民營(yíng)醫院也能提供質(zhì)量可靠、成本合理、服務(wù)便利的醫療服務(wù)。