據調查,中國嚴重打鼾者中高血壓患病率達48%且不易控制;冠心病患病率是普通人的3~4倍。腦血管意外(中風(fēng))發(fā)病率是普通人的2倍;因為開(kāi)車(chē)打瞌睡而引發(fā)的交通事故占總交通事故的25%;中國目前患此病人群約3000萬(wàn)~5000萬(wàn),患病者占正常人群的2%,60歲以上的人患有呼吸暫停綜合征約20%~40%。
在正常睡眠中,人的呼吸和循環(huán)系統仍在工作,為體內提供正常的氧氣和排出二氧化碳。睡眠中一旦呼吸發(fā)生問(wèn)題,將嚴重危害身體健康,甚至危及生命;如果人在睡眠時(shí)每小時(shí)呼吸暫停次數超過(guò)20次,其5年死亡率將超過(guò)11%,8年死亡率達到37%,全球每天約有3000人死于睡眠呼吸暫停綜合征及相關(guān)疾病。
阻塞型臨床最常見(jiàn)
睡眠呼吸暫停綜合癥是指各種原因導致睡眠狀態(tài)下反復出現呼吸暫停和(或)低通氣,引起低氧血癥、高碳酸血癥,從而使機體發(fā)生一系列病理生理改變的臨床綜合征。此病逐漸發(fā)展可出現“肺動(dòng)脈高壓、肺心病、呼吸衰竭、高血壓、心律失常等嚴重并發(fā)癥。根據睡眠過(guò)程中呼吸暫停時(shí)胸腹運動(dòng)的情況,臨床上將睡眠呼吸暫停綜合征分為中樞型、阻塞型和混合型,其中以阻塞型最常見(jiàn)。
中樞型指呼吸暫停時(shí)胸腹運動(dòng)同時(shí)消失;阻塞型指呼吸暫停時(shí)胸腹運動(dòng)仍然存在;混合型指一次呼吸暫停過(guò)程中前半部分具有中樞型特點(diǎn),后半部分具有阻塞型特點(diǎn)。
吃飯、聊天可隨時(shí)睡著(zhù)
在白天的臨床表現中,嗜睡是最常見(jiàn)的癥狀,輕者表現為日間工作或學(xué)習時(shí)間困倦、瞌睡,嚴重時(shí)吃飯、和別人聊天都可以睡著(zhù),甚至會(huì )發(fā)生嚴重后果,比如駕車(chē)時(shí)打瞌睡導致交通事故。此外,由于夜間反復呼吸暫停、低氧血癥,使得睡眠連續性中斷,醒覺(jué)次數增多,睡眠質(zhì)量下降,因此患者常有輕重不同的頭暈、疲倦、乏力?;颊哌€會(huì )表現出注意力不集中,精細操作能力下降,記憶力和判斷力下降,癥狀嚴重時(shí)甚至不能勝任工作,老年人則會(huì )表現出癡呆。
這是因為夜間低氧血癥對大腦的損害以及睡眠結構的改變,尤其是深睡眠的時(shí)間相對減少,部分患者會(huì )表現出清晨頭痛。
尿床、夜游或是此征
在夜間,睡眠呼吸暫停綜合征的患者的主要癥狀是打鼾。鼾聲不規則,高低不等,往往是鼾聲-氣流停止-喘氣-鼾聲交替出現,一般氣流中斷的時(shí)間為20~30秒,個(gè)別長(cháng)達2分鐘以上。不少患者此時(shí)可出現明顯的“發(fā)紺”。他說(shuō),研究發(fā)現75%的同室或同床睡眠者發(fā)現患者有呼吸暫?,F象時(shí),常常會(huì )擔心其“死掉”而推醒患者,這樣患者的呼吸暫停就會(huì )隨著(zhù)喘氣、憋醒或響亮的鼾聲而停止。
阻塞型的患者呼吸暫停時(shí)有明顯的胸腹矛盾運動(dòng)。呼吸暫停后,有的患者會(huì )突然憋醒,伴隨翻身、四肢不自主運動(dòng)甚至抽搐,或突然坐起,感覺(jué)心慌、胸悶或心前區不適。又因為低氧血癥,患者夜間會(huì )反復翻身和轉動(dòng)。與此同時(shí),有的患者的頸部、上胸部會(huì )大汗淋漓。有的患者還會(huì )出現尿床,但一般隨著(zhù)治療后癥狀的改善會(huì )消失。有的患者則會(huì )表現出異常的睡眠行為,比如恐懼、驚叫、囈語(yǔ)、夜游、幻聽(tīng)等。